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La fluctuación hacia arriba y hacia abajo de la presión arterial resulta de la naturaleza pulsante del volumen cardiaco.

Por ejemplo, con un sujeto en posición supina acostado boca arribala sangre típicamente experimenta solo una caída de 5 mmHg 0,67 kPa en la presión media, cuando viaja desde el corazón a los dedos del pie. La fisiología moderna desarrolló el concepto de onda vascular de presión VPW. Allí, en las arterias periféricas, la onda de presión puede ser palpada como el pulso periférico.

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La regulación endógena de la presión arterial no es entendida completamente. Actualmente han sido bien caracterizados tres mecanismos de regulación de la presión sanguínea:. Estos diferentes mecanismos no son necesariamente independientes unos de otros, como se demuestra por la relación entre el RAAS y la liberación de aldosterona.

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Actualmente, el sistema RAAS es la diana farmacológica de los Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los antagonistas de los receptores de angiotensina II. La retención de fluido puede ser tratada con diuréticos ; el efecto antihipertensivo de los diuréticos es debido a su efecto sobre el volumen sanguíneo.

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La diagnosis de anormalidades en la presión sanguínea puede requerir mediciones sucesivas. Puesto que la presión arterial varía en el día, las mediciones deben ser tomadas al mismo tiempo del día para asegurarse que las lecturas sean comparables.

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La presión arterial conviene medirla en el brazo, estando el paciente sentado o acostado, cómodo y relajado. Debe haber descansado unos 5 minutos y no haber consumido café o haber fumado en los 30 minutos anteriores.

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Si se sospecha que puede existir una diferencia en la medición de uno y otro lado, conviene efectuar la medición en ambos brazos ej. Frente a la posibilidad de ortostatismo cuando la presión baja al ponerse la persona de piela medición se debe efectuar estando el paciente acostado y luego de pie o sentado, con los pies colgando.

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Normalmente la presión en las piernas es un poco mayor que en los brazos, pero en cuadros de coartación de la aorta o en ateromatosis muy avanzadas, la presión es menor en las piernas. El manguito se aplica en la mitad del brazo el borde inferior queda unos 2 a 3 cm sobre el pliegue cubital.

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La respuesta hipertensiva constituye una respuesta fenotípica a la interacción entre el factor o factores ambientales y el genotipo Figura 4. El polimorfismo fisiopatológico y genético de la hipertensión esencial la alejan de la monoterapia.

La presión arterial representa la presión ejercida por la sangre contra la pared de las arterias.

Los factores de riesgo, incluyendo la hipertensión arterial, tienden frecuentemente a agregarse 7,8 Figura 4. Estudios genéticos han establecido una clara asociación entre hipertensión y dislipidemia La hipertensión y la diabetes mellitus tipo 2 también coexisten.

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La asociación de hipertensión, resistencia a la insulina, dislipidemia, obesidad, microalbuminuria e hiperuricemia, con frecuencia se asocian en el denominado síndrome metabólico, asociación con gran impacto en el riesgo de enfermedad cardiovascular El incremento en la actividad del SNS incrementa la presión sanguínea y contribuye al desarrollo y mantenimiento de la hipertensión a través de la estimulación del corazón, vasculatura periférica y riñones, causando incremento en el gasto cardiaco, en la resistencia vascular y en la retención de líquidos Diversos estudios han demostrado la relación entre Fisiología de la presión sistólica y diastólica frecuencia cardíaca y el desarrollo de hipertensión diastólica.

Es conocida la relación entre la longitud de la pausa diastólica y el descenso de la presión diastólica 21 Figura 6.

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Los pacientes hipertensos presentan mayor respuesta vasoconstrictora a la infusión de norepinefrina que los controles normotensos La mayor respuesta vasoconstrictora Fisiología de la presión sistólica y diastólica la norepinefrina se observa también en los hijos normotensos de padres hipertensos añejos, comparados con controles sin historia familiar de hipertensión, sugiriendo que la hipersensitividad a la norepinefrina puede ser de origen genético y no consecuencia de la hipertensión misma.

La remodelación de estos vasos contribuye al desarrollo de la hipertensión y su asociado daño en los órganos blanco La presión sistólica y la presión del pulso se incrementan con la edad, debido principalmente a pérdida de elasticidad en las grandes arterias. El endurecimiento arterial contribuye a more info ampliación de la presión diferencial o presión del pulso en los ancianos 29 Figura 7.

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Importantes estudios clínicos respaldan esta hipótesis 33 Figura 8. La presencia de hipertensión arterial crea un círculo vicioso de retroalimentación, donde la hipertensión activa al sistema y este produce mayor hipertensión 34 Figura 9.

El agua es retenida junto con el sodio, causando la expansión del volumen extracelular.

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El estrés de flujo, la hipoxia, las catecolaminas y la angiotensina II estimulan la producción vascular de las endotelinas. En base a estas consideraciones, se postula que la endotelina participa en mecanismos que conducen a la hipertensión arterial, principalmente en pacientes con enfermedad renal crónica La probabilidad inicialmente propuesta por Guyton, enen relación con el rol preponderante renal en el desarrollo de la hipertensión arterial6 ha sido recientemente revivida Fisiología de la presión sistólica y diastólica Johnson y colaboradores La presión o tensión arterial es la fuerza por unidad de superficie ejercida por la sangre contra las paredes vasculares.

Tan sólo una tercera parte del volumen sistólico sale de las arterias durante el periodo Fisiología de la presión sistólica y diastólica sístole, y el volumen restante distiende las arterias incrementando la presión arterial. Al terminar la contracción ventricular, las paredes arteriales distendidas vuelven de forma pasiva a su posición de partida y la presión arterial empuja la sangre a las arteriolas.

La curva de presión aórtica es el modelo tipo de los cambios de presión que ocurren en las grandes arterias.

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Mediante la medición de la presión arterial sistólica y la diastólica también se obtienen otros valores: la presión de pulso y la presión arterial media. La presión de pulso es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica, y la arterial media es la presión promedio durante el ciclo cardiaco. La medición rutinaria de la presión arterial se realiza en la arteria humeral con el brazo colocado a Inicie sesión mediante OpenAthens Inicie sesión mediante Shibboleth Obtenga acceso gratuito por medio de su institución Pregunte en la biblioteca de su institución si tienen una subscripción a los Productos médicos de McGraw-Hill.

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